Wirkstoff und gesamte Beschreibung

Furosemid gehört zur Klasse der Schleifendiuretika und wird auch als loop diuretic bezeichnet. Es wird häufig zur Behandlung von Ödemen und Hypertonie eingesetzt. Furosemid hemmt die Rückresorption von Natrium und Chlorid in der aufsteigenden Henle-Schleife der Nephrone, was zu einer erhöhten Urinausscheidung führt.

Indikationen für Furosemid

Die Hauptindikationen für Furosemid umfassen die Behandlung von Herzinsuffizienz, hepatischen oder renalen Ödemen sowie Hypertonie. Es wird auch zur Behandlung von akuten Nierenfunktionsstörungen eingesetzt. Besondere Bedeutung hat Furosemid in der Notfallmedizin zur raschen Mobilisierung von überschüssiger Flüssigkeit.

Dosierung und Verabreichung

Furosemid wird sowohl oral als auch intravenös verabreicht. Die orale Dosierung liegt normalerweise zwischen 20 mg und 80 mg pro Tag, je nach Schweregrad der Erkrankung. Bei intravenöser Anwendung beträgt die Dosis meist 20 mg bis 40 mg, gefolgt von weiteren Dosen basierend auf der diuretischen Reaktion des Patienten.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Furosemid kann mit einer Vielzahl von Medikamenten interagieren. Besonders wichtig sind Wechselwirkungen mit anderen Diuretika, die das Risiko einer Dehydratation erhöhen können. Auch NSAIDs, Lithium und bestimmte Antibiotika wie Aminoglykoside können die Wirkung von Furosemid beeinflussen.

Pharmakokinetik von Furosemid

Furosemid weist eine hohe orale Bioverfügbarkeit von 60-70 % auf. Die maximale Plasmakonzentration wird in der Regel nach 1-2 Stunden erreicht. Es wird hauptsächlich in der Leber metabolisiert, wobei weniger als 1 % unverändert im Urin ausgeschieden wird, was die Bedeutung der Leberfunktion für die Dosierung unterstreicht.

Unerwünschte Arzneimittelwirkungen

Zu den häufigsten Nebenwirkungen von Furosemid zählen Elektrolytstörungen, insbesondere Hypokaliämie und Hyponatriämie. Andere mögliche unerwünschte Wirkungen sind Dehydratation, Hypotonie und allergische Reaktionen. In seltenen Fällen können auch nierenschädigende Effekte auftreten.

Klinische Überwachung erforderlich

Eine engmaschige Überwachung der Elektrolytwerte und der Nierenfunktion ist während der Behandlung mit Furosemid erforderlich. Insbesondere sollte der Kaliumspiegel regelmäßig kontrolliert werden, um das Risiko einer Hypokaliämie zu minimieren. Neben den Laborwerten sollte auch das klinische Bild des Patienten regelmäßig beurteilt werden.

Besondere Patientenpopulationen

Bei älteren Patienten ist eine Dosisanpassung oftmals notwendig, da die Nierenfunktion eingeschränkt sein kann. Auch bei schwangeren oder stillenden Frauen sollte Furosemid nur nach sorgfältiger Abwägung der Risiken und Nutzen eingesetzt werden. Bei Patienten mit Lebererkrankungen ist eine Überwachung des Serumelektrolyts erforderlich.

Verabreichungshinweise

Furosemid sollte idealerweise morgens verabreicht werden, um nächtliche Harndrang zu vermeiden. Die Tabletten sollten unzerkaut mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden. Bei intravenöser Gabe sollte die Injektion langsam durchgeführt werden, um möglichen Nebenwirkungen wie Blutdruckabfall vorzubeugen.

Langzeitbehandlung mit Furosemid

Die Langzeitverwendung von Furosemid kann die Notwendigkeit einer regelmäßigen Überwachung der Nierenfunktion und der Elektrolytwerte mit sich bringen. Eine dauerhafte Kaliumsupplementation kann in Betracht gezogen werden, um Hypokaliämie zu verhindern. Die Therapie sollte regelmäßig auf ihre Notwendigkeit hin überprüft werden.

Einfluss auf die Leistung

Furosemid kann Nebenwirkungen wie Schwindel und Müdigkeit verursachen, die die Fähigkeit zur Ausübung bestimmter Tätigkeiten beeinträchtigen können. Diese Effekte sind insbesondere bei Beginn der Therapie oder bei Dosisanpassungen ausgeprägter. Patienten sollten über mögliche Einschränkungen aufgeklärt werden, insbesondere wenn das Führen von Fahrzeugen oder das Bedienen von Maschinen betroffen ist.

Besondere Hinweise zur Anwendung

Bei Patienten mit Diabetes mellitus kann Furosemid den Blutzuckerspiegel beeinflussen, daher sollten diese Patienten engmaschig überwacht werden. Die Therapie sollte individuell angepasst werden, um den bestmöglichen therapeutischen Erfolg zu gewährleisten. Eine anhaltende Überwachung von Blutdruck und Gewicht ist ebenfalls sinnvoll, um Veränderungen frühzeitig zu erkennen.

Entsorgung von Furosemid

Die Entsorgung von nicht mehr benötigten Medikamenten sollte gemäß den lokalen Vorschriften erfolgen. Furosemid darf nicht in den Abfluss oder über den Hausmüll entsorgt werden. Bei Unsicherheiten sollte eine Apotheke zur ordnungsgemäßen Entsorgung konsultiert werden.