Medikamentenübersicht Orlistat

Orlistat ist ein Medikament, das in der Gewichtsreduktion eingesetzt wird, insbesondere bei Patienten mit Adipositas. Es wirkt als Lipasehemmer und reduziert die Aufnahme von Fetten aus der Nahrung durch Hemmung der Absorption von etwa 30% der Nahrungsfette im Darm. Auf diese Weise unterstützt Orlistat die Calorieneinsparung und erleichtert das Abnehmen.

Anwendungsgebiete und Indikationen

Orlistat wird primär zur Behandlung von Fettleibigkeit verwendet. Die Verordnung erfolgt in Kombination mit einer kalorienreduzierten Diät für Erwachsene mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 kg/m² oder höher. Es kann auch bei Patienten mit einem BMI von 28 kg/m² oder höher eingesetzt werden, wenn zusätzliche Risikofaktoren wie Diabetes mellitus oder Bluthochdruck vorliegen.

Pharmakologische Eigenschaften

Die Wirkweise von Orlistat basiert auf der selektiven Hemmung der gastrointestinale Lipase. Durch die Bindung an die aktive Stelle dieser Enzyme wird deren Effektivität eingeschränkt, wodurch die Spaltung von Triglyceriden in absorbierbare freie Fettsäuren und Monoglyceride verhindert wird. Da Orlistat größtenteils unverändert ausgeschieden wird, hat es nur eine minimale systemische Absorption.

Dosierung und Verabreichung

Die empfohlene Dosis beträgt 120 mg dreimal täglich zu den Hauptmahlzeiten, unmittelbar vor, während oder bis zu einer Stunde nach dem Essen. Die Wirkung ist unabhängig von der Einnahmezeit. Falls eine Mahlzeit ausgelassen wird oder kein Fett enthält, kann auf die Einnahme von Orlistat verzichtet werden.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Orlistat kann die Resorption fettlöslicher Vitamine wie A, D, E und K beeinträchtigen, was die gleichzeitige Einnahme von Multivitaminpräparate erforderlich machen kann. Die Absorption von Antikoagulantien wie Warfarin kann beeinflusst werden, was eine enge Überwachung der INR-Werte erforderlich macht. Weitere beobachtete Wechselwirkungen betreffen Antiepileptika und Ciclosporin.

Besondere Vorsichtsmaßnahmen

Patienten sollten über die Notwendigkeit einer ausgewogenen, fettarmen Ernährung informiert werden, um gastrointestinale Nebenwirkungen wie Fettstühle und Flatulenzen zu minimieren. Bei Patienten mit einer bestehenden Nierenerkrankung besteht ein erhöhtes Risiko für oxalatbedingte Nierensteine. Regelmäßige Kontrollen der Nierengesundheit werden empfohlen.

Kontraindikationen für Orlistat

Orlistat darf nicht angewendet werden bei chronischem Malabsorptionssyndrom oder Cholestase. Ebenso sollten Patienten mit einer Überempfindlichkeit gegenüber einem der Wirk- oder Hilfsstoffe dieses Medikaments von der Anwendung absehen.

Laboruntersuchungen und Monitoring

Vor Beginn der Orlistat-Therapie sollte eine umfassende Gesundheitsbewertung erfolgen. Während der Behandlung sind regelmäßige ärztliche Kontrollen von Gewicht, Blutdruck und Blutzucker sowie die Überwachung des Ernährungszustands zu empfehlen. Die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen sollte überprüft und bei Bedarf ergänzt werden.

Klinische Studien und Wirksamkeit

Klinische Studien zeigen, dass Patienten, die Orlistat in Kombination mit einer kalorienreduzierten Diät einnahmen, eine signifikant größere Gewichtsreduktion erzielten als bei einer Diät allein. Neben der Gewichtsabnahme wurden positive Effekte auf kardiometabolische Risikofaktoren beobachtet.

Lagerungsbedingungen für Orlistat

Orlistat sollte bei Temperaturen unter 25°C gelagert werden, um seine Wirksamkeit zu bewahren. Es sollte in der Originalverpackung aufbewahrt werden, um es vor Feuchtigkeit zu schützen. Der Zugriff für Kinder sollte verhindert werden, um eine versehentliche Einnahme zu vermeiden.

Patientenbildung und Unterstützung

Patienten sollten über mögliche Nebenwirkungen und die richtige Einnahme von Orlistat informiert werden. Ein Ernährungsplan kann unterstützend wirken und die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen senken. Unterstützung durch einen Ernährungsexperten könnte hilfreich bei der Erreichung der Gewichtsziele sein.